關(guān)于印發(fā)陽(yáng)山縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)

項(xiàng)目實(shí)施方案的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、財(cái)政所、局直有關(guān)單位：

為切實(shí)加強(qiáng)我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)的順利實(shí)施，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進(jìn)醫(yī)改工作全面開展，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)改近期目標(biāo)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》（國(guó)發(fā)［2009］12號(hào)、《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)［2009］6號(hào)）和《廣東省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（粵衛(wèi)［2009］121號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，特制定我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案。

附件：陽(yáng)山縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案

陽(yáng)山縣衛(wèi)生局　　　　　　　　　陽(yáng)山縣財(cái)政局

     二〇一一年四月八日

附件：

陽(yáng)山縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案

為切實(shí)加強(qiáng)我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)的順利實(shí)施，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進(jìn)醫(yī)改工作全面開展，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)改近期目標(biāo)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國(guó)發(fā)［2009］12號(hào)）、《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)［2009］6號(hào)）和《廣東省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》(粵衛(wèi)［2009］121號(hào))精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，特制定我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案。

一、基本原則

堅(jiān)持政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌兼顧，充分體現(xiàn)公益性和公平性，按項(xiàng)目方式免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)；堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分步實(shí)施，著眼解決當(dāng)前迫切需要解決的公共衛(wèi)生問題，有針對(duì)性地實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；堅(jiān)持注重質(zhì)量，提高效率，強(qiáng)化監(jiān)管，保障城鄉(xiāng)居民充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。

二、實(shí)施機(jī)構(gòu)

全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站及縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

三、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)常住居民(包括住半年以上的戶籍及非戶籍居民)

四、資金及其來(lái)源

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所經(jīng)費(fèi)由中央、省、市、縣四級(jí)財(cái)政預(yù)算安排，主要用于提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年，我縣人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為15元/人年，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助1.5元/人/年、省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助6.75元/人/年、其余部分由市、縣解決。今后，隨著財(cái)政對(duì)基本公共衛(wèi)生投入的增加，將逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

五、目標(biāo)任務(wù)

通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的長(zhǎng)效機(jī)制，縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)差距，有效控制重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素，不斷提高城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)?，F(xiàn)階段，全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一啟動(dòng)國(guó)家確定的9薦基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、專項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的提高和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，逐步增加服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容。力爭(zhēng)在2010年12月前，全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目綜合考核合格率達(dá)90%以上，居民滿意率達(dá)85%以上。

六、內(nèi)容和要求

(一)建立居民健康檔案。在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。建檔以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童為重點(diǎn)。健康檔案信息主要包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄。健康檔案要及時(shí)更新內(nèi)容并逐步實(shí)現(xiàn)信息化動(dòng)態(tài)管理。2010年底前，城鎮(zhèn)居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到50%以上，農(nóng)村居民建檔率達(dá)30%以上；

第一階段：到2010年底，城鎮(zhèn)居民建檔率達(dá)50%，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)30%；建康檔案使用率達(dá)60%，合格率達(dá)80%以上；

第二階段：到2011年底，城鎮(zhèn)居民建檔率達(dá)70%，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)50%；建康檔案使用率達(dá)70%，合格率達(dá)90%以上；

第三階段：到2020年底，實(shí)現(xiàn)全民建檔，健康檔案使用率達(dá)80%以上，合格率達(dá)100%。

(二)健康教育。采取發(fā)入健康教育印刷資料和播放音像、設(shè)置健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢活動(dòng)、舉辦健康教育知識(shí)講座，開設(shè)電視臺(tái)健康頻道或欄目，充分利用電視、廣播、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育，傳播健康知識(shí)，促進(jìn)健康行為養(yǎng)成。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供健康教育印刷資料不少于12種內(nèi)容，音像資料內(nèi)容不少于6種；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育宣傳欄少于2個(gè)，村衛(wèi)生站健康教育宣傳欄不少于1個(gè)，宣傳內(nèi)容至少每季度更換1次；每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少舉辦6次公眾健康咨詢活動(dòng)，每月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。

(三)兒童保健。為0-36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒訪視，實(shí)施兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。兒童保健內(nèi)容包括體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。到2011年，新生兒訪視率、兒童健康管理率、兒童系統(tǒng)管理率分別在95%、96%、90%以上。

(四)孕產(chǎn)婦保健。為孕產(chǎn)婦開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，實(shí)施孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。重點(diǎn)進(jìn)行基本體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。到2011年，早孕建冊(cè)率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率均達(dá)到95%以上。

(五)老年人保健。對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，開展健康危險(xiǎn)因素調(diào)查，每年進(jìn)行一次基本體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

第一階段：到2010年底，轄區(qū)老年人健康管理率達(dá)60%以上，健康檢查表完整率達(dá)60%以上；

第二階段：到2011年底，轄區(qū)老年人健康管理率達(dá)70%以上，健康檢查表完整率達(dá)70%以上；

第三階段：到2020年底，轄區(qū)老年人健康管理率達(dá)100%，健康檢查表完整率達(dá)90%以上。

(六)預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗(包括白破疫苗)、麻疹疫苗(包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)苗)、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗。到2010年接種率以鎮(zhèn)為單位達(dá)到90%以上，在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，包括出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種和應(yīng)急接種工作。建卡建證率分別達(dá)到100%，接種率達(dá)到全縣“十一五”規(guī)劃年度目標(biāo)要求。發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。

(七)傳染病報(bào)告處理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。

(八)對(duì)高血壓、糖尿病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，每季度至少面對(duì)面隨訪1次，每次隨訪時(shí)要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

(九)重性精神疾病管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療、隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。每季度至少隨訪1次，每年進(jìn)行1次綜合評(píng)估。

七、組織實(shí)施

(一)制定實(shí)施方案。《廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》對(duì)9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)規(guī)范要求，結(jié)合實(shí)際，分別制定各項(xiàng)服務(wù)實(shí)施方案，確保項(xiàng)目工作科學(xué)、規(guī)范地進(jìn)行。

(二)明確機(jī)構(gòu)職責(zé)。全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目由衛(wèi)生局組織實(shí)施，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站具體承擔(dān)。縣衛(wèi)生局醫(yī)政股、防保股負(fù)責(zé)建立居民健康檔案服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；縣衛(wèi)生局辦公室負(fù)責(zé)對(duì)服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)分配、經(jīng)費(fèi)管理；縣愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)健康教育服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；縣疾病預(yù)防控制中心具體負(fù)責(zé)預(yù)防接種、傳染病報(bào)告處理、高血壓、糖尿病管理、老年人保健等4項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；縣婦幼保健院具體負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦保健、兒童保健等2項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；縣慢性病防治院負(fù)責(zé)重性精神病管理服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。

(三)經(jīng)費(fèi)分配使用。原則上按完成當(dāng)年項(xiàng)目工作量的轄區(qū)內(nèi)常住人口15元/人/年下?lián)苤另?xiàng)目實(shí)施單位。隨著經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的逐步提高，對(duì)各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的比例適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

八、保健措施

門要切實(shí)抓好基層衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)、社區(qū)護(hù)理、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、計(jì)算機(jī)操作等知識(shí)的培訓(xùn)，不(一)統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、國(guó)務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案和衛(wèi)生部、財(cái)政部等部委關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化意見的重要舉措；是國(guó)家整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要步驟和內(nèi)容。各醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的黨政領(lǐng)導(dǎo)，務(wù)必要有調(diào)度的政治敏感性，務(wù)必要有識(shí)大體、顧大局的意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的深刻意義，切實(shí)轉(zhuǎn)變衛(wèi)生管理和衛(wèi)生改革與發(fā)展理念，將公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作和衛(wèi)生改革與發(fā)事業(yè)融為一體，同步思考、同步發(fā)展，切實(shí)做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理工作，全力支持國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。為切實(shí)加強(qiáng)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作組織領(lǐng)導(dǎo)，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利實(shí)施，決定成立由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)江啟楊任組長(zhǎng)，縣財(cái)政局副局長(zhǎng)鄒小玲、蔡喜剛?cè)胃苯M長(zhǎng)，縣衛(wèi)生局辦公室范井養(yǎng)、陳新民、醫(yī)政股何志良、防保股張海蓮、縣疾控中心李志奇、縣婦幼保健院歐陽(yáng)鳳英、縣慢性病防治院羅潔琳、縣愛衛(wèi)辦胡昌來(lái)、縣財(cái)政局主管科室負(fù)責(zé)人朱昭紅為成員的全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生局防保股，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的組織實(shí)施。

(二)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)。縣疾控中心要調(diào)整充實(shí)健康教育、高血壓、糖尿病管理、老年人保健等方面的技術(shù)力量，縣婦幼保健院要特別加強(qiáng)基層保健工作能力建設(shè)，切實(shí)發(fā)揮縣級(jí)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在總編制不變的前提下，進(jìn)一步調(diào)整充實(shí)預(yù)防保健隊(duì)伍技術(shù)力量，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目真正落到實(shí)處?？h級(jí)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)主管理部斷提高基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能，夯實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)的基本。

(三)加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)。所有提供公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須具有相應(yīng)資質(zhì)，符合執(zhí)業(yè)許可要求。嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范科室設(shè)置，將適宜基層開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目下沉到最基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并配齊開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目必須的設(shè)備，使其充分發(fā)揮功能?？h衛(wèi)生局將定期組織縣級(jí)業(yè)務(wù)主管部門深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。縣婦幼保健院、縣疾控中心、慢性病防治院等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以加強(qiáng)質(zhì)量控制，強(qiáng)化質(zhì)量管理為主要目標(biāo)，切實(shí)履行對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)職能，確保服務(wù)數(shù)量得到落實(shí)，服務(wù)質(zhì)量得到保證。

(四)加強(qiáng)信息管理，規(guī)范檔案資料。各項(xiàng)目實(shí)施單位務(wù)必按照《檔案法》與《統(tǒng)計(jì)法》的規(guī)定，以及《廣東省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》和縣級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的技術(shù)規(guī)范和要求，切實(shí)做好有關(guān)基本數(shù)據(jù)、工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并定期進(jìn)行匯總分析，逐級(jí)上報(bào)。

(五)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，確保資金到位。各單位要切實(shí)加強(qiáng)資金的管理和使用監(jiān)督，嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求，做到專戶管理，?？顚Ｓ谩Ｍ瑫r(shí)，在確?？h級(jí)配套資金到位的前提下，確保中央、省、市、縣四級(jí)資金足額到位，以保障全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。

(六)強(qiáng)化考核措施，落實(shí)工作責(zé)任。縣衛(wèi)生局制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，建立公共衛(wèi)生服務(wù)逐級(jí)考核評(píng)估機(jī)制，對(duì)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評(píng)估，重點(diǎn)考核機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等情況，并以此結(jié)果作為核撥基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的基本依據(jù)。從2010年起，縣衛(wèi)生局將把基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作納入全縣衛(wèi)生工作總體規(guī)劃和一年一度衛(wèi)生綜合目標(biāo)考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容進(jìn)行考核，并實(shí)行“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目‘一票否決’”的考核機(jī)制。其目的在于通過補(bǔ)助費(fèi)兌現(xiàn)、雙重目標(biāo)考核和“一票否決”的考核機(jī)制，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的各項(xiàng)工作落到實(shí)處。